Правосубъекты ОМС

В качестве субъектов обязательного медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.
Страхователями при обязательном медицинском страховании являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления - - для неработающего населения; организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера...



Страхователи работающего населения — плательщики Единого социального налога в фонды ОМС


ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТРАХОВАТЕЛЯ
(Из Ст. 9 Закона РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» сизм. от 23 декабря 2003 г.)
Страхователь имеет право на;
• участие во всех видах медицинского страхования;
• свободный выбор страховой организации;
• осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования.
Предприятие-страхователь кроме прав, перечисленных в части первой настоящей статьи, имеет право на:
• привлечение средств из прибыли (доходов) предприятия на добровольное медицинское страхование...



РЕГИСТРАЦИЯ СТРАХОВАТЕЛЕЙ ПРИ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ

(Ст. 9.1, внесённая в Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» Федеральным законом от 23 декабря 2003 г., вступившем в силу 1 января 2004 года)
Регистрация страхователей при обязательном медицинском страховании осуществляется в территориальных фондах обязательного медицинского страхования:
страхователей — организаций и индивидуальных предпринимателей в пятидневный срок с момента представления в территориальные фонды обязательного медицинского страхования федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц и индивидуальных...



Порядок регистрации страхователей в МГФОМС

С переходом на регистрацию страхователей по принципу «одного окна» на основании сведений из Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ) и Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП) генерация регистрационных номеров по всем отделениям Учёт-но-контрольных управлений — филиалов Фонда по административным округам г. Москвы (УКУ — филиалы Фонда) осуществляется в Московском городском фонде ОМС.
В соответствии со ст. 9.1 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и совместным Приказом Федерального фонда обязательного...



Ответственность страхователей за нарушение установленного срока подачи заявления о постановке на учёт в МГФОМС.

Согласно Федеральному закону № 196-ФЗ от 30.12. 2001 г. «О введении в действие Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» с 1 июля 2002 года вступил в силу Кодекс РФ об административных правонарушениях (КоАП РФ). Им установлена административная ответственность должностных лиц организаций за нарушение установленного срока подачи заявления о постановке на учет в органе государственного внебюджетного фонда в виде административного штрафа в размере от пяти до десяти минимальных размеров оплаты труда (ч. 1 ст. 15.3). Если нарушение установленного срока подачи заявления о постановке...



Финансовые средства государственной системы ОМС

Финансовые средства государственной системы ОМС формируются за счёт отчислений страхователей, в том числе за счет единого социального налога (ЕСН), -зачисляемого в фонды ОМС, и единого налога, уплачиваемого страхователями в связи с применением специальных налоговых режимов в соответствии с
Федеральным законом от 20.07.20042-внесены изменения в главу 24 «Единый социальный налог». С 1 января 2005 года ставка единого социального налога с 35,6% снижена до 26%. Отчисления, на ОМС с 3,6% сокращены до 2,8%, из них в Федеральный фонд ОМС поступления с о,2% увеличены до о,8%, а в территориальные фонды...



Коды бюджетной классификации (КБК)

С 1 января 2005 года введены новые коды бюджетной классификации (Приказ Минфина России от 27.08.2004 г. № 27н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации при составлении и исполнении бюджетов всех уровней, начиная с бюджетов на 2005 год»).
Б целях исключения случаев неправильного указания налогоплательщиками кодов бюджетной классификации в платежных поручениях на перечисление платежей в фонды ОМС и, в этой связи непоступлением в систему ОМС г. Москвы сумм налогов, предназначенных для финансирования столичного здравоохранения, в территориальных...



Уплата текущих платежей по ЕСН в территориальный фонд ОМС

ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ № 25

10.02.2005
Дата

электронно


Сумма Шестьдесят прописью семь тысяч рублей 20 коп.
ИНН ********** КПП ********* Сумма 67000-20
(Значение ИНН и КПП плательщика указывается согласно выданным Свидетельству и уведомлениям о постановке на учёт в налоговом органе)
Плательщик



Сч.№ ********************
АКБ «...» Банк плательщика БИК ********* ********************

Сч.№

Отделение 1 Московского ГТУ Банка России г. Москва БИК 044583001
Банк получателя Сч.№


КПП...



добровольная уплата пени по ЕСН в территориальный фонд ОМС

ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ № 27

10.02.2005
Дат.


Сумма Семь тысяч рублей 40 коп. прописью
И(-|Н ********** КПП ********* Сумма 7000-40
(Значение ИНН и КПП плательщика указывается согласно выданным Свидетельству и уведомлениям о постановке на учёт в налоговом органе)
Плательщик



Сч.№ ********************
АКБ «...»
Банк плательщика БИК ********* ********************

Сч.№

Отделение 1 Московского ГТУ Банка России г. Москва БИК 044583001 40101810800000010041
Банк получателя Сч.№

КПП...



Зачем это нужно страхователю

Существующие ошибки при оформлении платёжных поручений, в том числе технические, приводят к тому, что средства на ОМС не поступают в Фонд в установленные законом сроки. Ошибочно оформленные платежи могут «зависать» на специальных счетах казначейства и по истечении' двухмесячного срока переводиться в бюджет. Кроме того, полное списание средств с этих счетов производится на 1 января текущего года независимо от даты поступления средств на счёт. В результате перечисления поступают в систему ОМС г. Москвы несвоевременно и страхователь вынужден проводить необходимые платежи повторно, платить штрафные...



Договор ОМС

Статьёй 9 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» установлена обязанность страхователя заключить договор обязательного медицинского страхования. Типовая форма договора ОМС утверждена постановлением Совета министров Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года № 1018. Одной из сторон договора является предприятие в лице его руководителя, именуемого страхователем. На момент заключения договора страхователем в страховую медицинскую организацию (СМО) представляются списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения,...



ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА ОМС

Договор ОМС заключается с организацией — юридическим лицом или с физическим лицом — работодателем, осуществляющим предпринимательскую деятельность без образования юридического лица. Для этого страхователю, имеющему в своём штате иногородних работников, следует обратиться в Учётно-контрольное управление — филиал Фонда по месту своей регистрации (адреса и телефоны УКУ см. со стр. 64), где ему будет выдана справка о платежах на обязательное медицинское страхование, уплаченных в составе единого социального налога, предъявлен список страховых медицинских организаций (СМО),
работающих в системе...





Полис ОМС

УСЛОВИЯ ВЫДАЧИ
Полис обязательного медицинского страхования, выданный по договору ОМС, является документом, удостоверяющим право гражданина на получение медицинской помощи по программе ОМС на всей территории Российской Федерации за счёт средств ОМС, сформированных из отчислений страхователей на той территории, которая выдала полис. В этой связи надо помнить, что обязательное медицинское страхование работников организации осуществляется по месту уплаты страховых взносов — единого социального налога. Например, за обособленное предприятие, имеющее юридический адрес на территории субъекта А Российской...



ПРЕКРАЩЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ПОЛИСОВ ОМС

Действие страховых полисов прекращается либо одновременно с прекращением действия договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в случае его смерти. При увольнении работника администрация предприятия обязана получить у него выданный ранее полис и в согласованные сроки передать его в СМО. При утрате полиса ОМС страховая медицинская организация выдаёт его дубликат, но за плату. К сожалению, непредставление или несвоевременное представление руководством предприятия полисов ОМС, подлежащих гашению — наиболее часто встречающееся нарушение обязательств по договору ОМС со стороны...



КАТЕГОРИИ РАБОТНИКОВ, НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ СТРАХОВАНИЮ ПО ОМС

В настоящее время большое количество договоров ОМС заключено с организациями, принадлежащими к силовым ведомствам (Министерство обороны РФ, МВД, ФСБ, ФТС, Министерство юстиции и т.д.). Страхованию по договору ОМС подлежат только иногородние гражданские работники данных организаций. Иногородние сотрудники организаций, имеющие воинские или специальные звания, страхованию по договору ОМС не подлежат, так как, в соответствии со статьей 245 НК РФ, федеральные органы исполнительной власти, в составе которых проходят службу военнослужащие, от уплаты единого социального налога освобождены. Согласно действующему...



Извлечения из действующих в Московской городской системе ОМС нормативных правовых актов и распорядительных документов

Постановление Правительства Москвы от 27.04.04 № 260-ПП «О выполнении Программы обеспечения медицинской помощью населения города Москвы на 2002-2003 гг. и мерах по охране здоровья москвичей в 2004-2005 гг.»
1.2. Московская городская программа обязательного медицинского страхования.
Цель — безотказное обеспечение застрахованных по ОМС жителей г. Москвы бесплатной медицинской помощью гарантированного объёма в учреждениях здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования г. Москвы.
Порядок обеспечения медицинской помощью за счёт средств ОМС г. Москвы жителей...